为应对老龄化社会挑战，减轻患者家属陪护负担，山东省卫生健康委联合山东省教育厅、山东省财政厅等6部门近日出台《山东省医疗机构免陪照护服务工作方案》（以下简称《工作方案》），提出到2025年底，全省所有公立三级医院将全面提供免陪照护服务。
7月1日起，山东正式实施政府指导价：同时照护两名及以上患者收费150元/日，一对一照护价格由医疗机构自主定价。随着免陪照护服务在全省推广，护理员，这个区别于护士的职业，也走进了大众视野。
免陪照护是如何做到“一人住院全家不累”的？6月30日，记者来到山东第一医科大学第一附属医院（省千佛山医院）等医院一探究竟。
试点：
护理员成“专业照护者”
99岁的赵爷爷（化名）已经在山东省千佛山医院老年医学科病房住了好些日子。老人有两个女儿，大女儿在国外定居，小女儿刚做完手术，都没法照顾他。医院安排的护理员成了赵爷爷最贴心的依靠。
有一天，赵爷爷突然发起了高烧，护理员给老人吃上医生开具的退烧药后，又主动买来退热贴，细心地为老人敷上。看着护理员忙前忙后的身影，赵爷爷的小女儿红了眼眶：“护理员照顾得比我们做子女的还周到，这份细心和耐心，让我们既感动又安心。”
免陪照护服务主要指患者住院期间，在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上，根据患者病情和生活自理能力等，由护士或医院聘用医疗护理员提供的生活照护服务。与传统护工不同，免陪照护服务不再局限于端水、擦身等日常护理，而是由经过专业培训的医疗护理员提供24小时不间断的生活照护，包括陪伴关心、下床活动、预防跌倒等，还为患者家属提供沟通支持。
山东省千佛山医院护理部相关负责人介绍，目前医院免陪照护服务包括“一对一”“一对多”等多种形式，相关住院患者入院时，医护人员会详细讲解服务内容，确保知情同意，并让患者根据实际需求选择照护形式。“整个过程全部坚持自愿原则，一切由患者决定是否需要免陪照护服务。”该负责人说。
根据《工作方案》，山东将优先在特级护理、一级护理住院患者占比较高且免陪照护需求较大的重点科室推广。记者了解到，目前山东省千佛山医院等已在老年医学科、骨科、神经内科等科室病区率先开展试点，有的医院已扩大到康复科等。各医院依托山东省质控中心发布的护理员培训规范，结合试点专业科室特点，加强对医疗护理员的培训，对基础护理质量定期监管和督查，进一步完善、规范护理流程。
质控：
从松散管理到紧密合作
“护理员是否具备一定资质，接受过哪些专业培训”“免陪照护具体包含哪些项目”“如何保证护理员服务质量”……做好免陪照护工作的关键是培养一支专业过硬的医疗护理员队伍，医院该如何实现呢？
走进山东省千佛山医院另一间老年医学科病房，护理员高大哥正俯身调整患者体位，手法精准熟练。在他身后，老年医学科护士长杨金苹告诉记者：“免陪照护非一日之功，核心在人的专业素养。医院要求护理员上岗前完成150小时院前理论+实践培训，培训后需进行院内考试，百分之百合格后方可进入临床。”
防滑鞋选择、床椅转移方法、温水坐浴方法、应急救护要点……护理员的培训绝非“走过场”。《工作方案》同时公布了医疗护理员生活照护服务参考内容，包括清洁照护、饮食照护、睡眠照护、排泄照护和移动照护等。据了解，培训内容不局限于基础技能，更涵盖专科病种照护要点，尤为注重将人文关怀融入每一个环节。“针对科室特点，医院还会额外组织专科技能加训，如鼻饲管护理的精确操作、与患者的沟通技巧等，让标准落地有温度。”杨金苹补充道。
当护理员的队伍日益专业，山东免陪照护服务的根基也随之坚实。“对我们患者家属来说，最大的改变就是不需要费心再去外面找护工了，整个流程更方便安心，照护质量更有保障。”在以前，护工虽然衣食住行全在医院内，但医院并不参与直接管理。杨金苹介绍，现在，护理员的管理实现了从松散型管理到紧密型合作的转变，从护理员的培训、考核，到护理质量监管，护理部都参与其中。
探索：
弹性服务，模式更新不必“一刀切”
在推进免陪照护服务的过程中，医院面临着如何平衡标准化与个性化的问题。“我们正在经历从传统模式向规范化服务的转型。”一家三甲综合医院护理部主任表示，规范不等于刻板，目前医院采用公共培训和科室培训并行的“双轨制”培训体系，既保证基础护理的标准化，又针对不同患者的特殊需求进行个性化指导。
这一转变也遇到了现实挑战。采访过程中，记者遇到了有着5年护理经验的刘师傅，他正在照顾一位95岁的失能老人。“老人无法用语言表达需求，我只能通过细微的表情和动作来判断。”刘师傅说，“最困难的是老人作息昼夜颠倒，我只能在白天抽空休息片刻。”像刘师傅这样的一对一护理员，常常需要24小时保持警觉。
免陪照护服务先行先试，既要把控质量，也要随机应变。“免陪照护服务并不是‘一刀切’，针对‘一对一’照护中遇到的实际问题，我们计划引入弹性排班制等，用更丰富的方式满足患者需要。”山东省千佛山医院护理部相关负责人表示。
现阶段，免陪照护服务仅适用于特级、一级护理患者。这意味着当患者转为二级护理后，也要进行相应调整。“这就增加了护理衔接的复杂性，刚与护理员建立信任的患者及家属也要再适应。”一家医院相关负责人表示，正在根据政策要求进行调整完善。
（大众新闻·大众日报记者 李丽 黄鑫 周欣怡）
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